Cirurgia de separação laringotraqueal : resultados em 43 pacientes com aspiração pulmonar crônica e persistente.

Abstract

Objetivo: Avaliar os resultados em 43 pacientes com aspiração pulmonar clinicamente intratável submetidos à cirurgia de separação laringotraqueal (SLT). Desenho do estudo: Estudo retrospectivo. Método: Análise retrospectiva de 43 pacientes submetidos à SLT com objetivo de tratar a aspiração pulmonar crônica e persistente. Foram avaliadas as seguintes variáveis: taxa de eficácia, morbidade, mortalidade e taxa de reversibilidade da SLT. Resultados: Três (7,0%) pacientes morreram durante o pós-operatório imediato. Estes pacientes foram excluídos da avaliação da eficácia do procedimento, mas incluídos na avaliação de morbidade e mortalidade. SLT foi eficaz no controlo da aspiração pulmonar em 36 (90,0%) pacientes e foi ineficaz em quatro (10,0%) dos 40 pacientes. Dezesseis (44,4%) dos 36 pacientes cuja operação eficaz foram capazes de ingerir por oral exclusiva. Vinte e três (53,5%) pacientes desenvolveram complicações pós-operatórias. A fístula traqueocutânea foi a complicação mais frequente e foi observada em 14 (32,6%) pacientes. Entre estes, dez (71,4%) tinham traqueostomia previa e quatro (28,6%) não haviam sido submetidos à traqueostomia antes SLT (p = 0,008; RR = 3,82; IC = 1,43-10,24). Cinco (11,6%) pacientes desenvolveram estenose traqueostomal. Reversão da SLT foi possível em dois (4,7%) pacientes. Conclusão: SLT é eficaz no tratamento da aspiração pulmonar clinicamente intratável. A incidência de complicações pós-operatórias é significativa. A fístula traqueocutânea no coto traqueal proximal é a complicação mais frequente, especialmente em pacientes com traqueostomia prévia. Mortalidade depende da condição do paciente. O procedimento é potencialmente reversível. Apesar de todos esses fatos, a possibilidade de reversão não parece ser uma vantagem em pacientes com aspiração pulmonar clinicamente intratável.