Tecnologia móvel e rastreamento do câncer cervical : desenvolvimento de intervenção a partir de estudo de base populacional.

Abstract

Introdução: A saúde móvel possui grande potencial em muitas áreas da saúde, particularmente na promoção e prevenção de doenças. Não existem no Brasil pesquisas avaliando seu uso no programa de rastreio do câncer do colo do útero (CCU) que é o terceiro tipo de câncer mais incidente entre as mulheres no Brasil. O programa de rastreio do CCU é predominantemente oportunista e não alcança 80% de cobertura entre as mulheres na faixa etária alvo de 25 a 64 anos, conforme preconizado pela OMS. O exame de Papanicolaou é utilizado para a detecção precoce de lesões pré-cancerosas, possibilitando o tratamento adequado antes da evolução destas para o câncer. A implantação de programas organizados é fundamental para aumentar a cobertura do exame de Papanicolaou. Objetivo: Elaborar aplicativo com funcionalidades voltadas ao diagnóstico, prognóstico e seguimento de pacientes inseridas no programa de rastreio do CCU. Metodologia: Os resultados dos exames de Papanicolaou executados pelo Setor de Citologia do LAPAC/EFAR/UFOP no período de 2014 a 2018 foram avaliados. Entrevistas com os profissionais envolvidos na realização do exame de Papanicolaou e com as pacientes foram feitas com intenção de compreender o funcionamento das Unidades Básicas de Saúde (UBS), caracterizar a população de estudo e identificar as demandas locais. Realizou-se a implantação do sistema “call and recall” que consiste na convocação de mulheres por meio de carta personalizada, em quatro UBSs, para avaliar seu impacto na cobertura do exame de Papanicolaou em uma amostragem da população. A partir desse conhecimento tentou-se projetar uma intervenção por meio de um aplicativo que substituísse a carta-convite e atendesse às expectativas da comunidade. Resultados: Foram realizados 21.000 exames entre 2014 e 2018, na faixa etária de 25 a 64 anos, sendo 1.649 (8,1%) resultados alterados. As respostas das entrevistas com profissionais de saúde e com as mulheres apontaram os problemas encontrados tanto nos processos de trabalho quanto nos registros desses processos e indicaram as funcionalidades para o desenvolvimento do protótipo. Os dados encontrados demonstram que a comunidade necessita de informações sobre a prevenção do CCU. A cobertura do exame de Papanicolaou no município foi em média 35,1% em 2018 e após a intervenção com as cartas convite passou para 51,8% em 2019. O protótipo desenvolvido para substituir a carta poderá ser útil na prevenção do CCU. Conclusão: As informações gerais obtidas sobre o programa de rastreio local permitiram detectar uma baixa cobertura pelo exame de Papanicolaou. Além disso, detectou-se problemas relacionados tanto aos processos de trabalho quanto ao registro desses processos por parte dos profissionais envolvidos na realização desse exame o que permitiu o conhecimento necessário para propor soluções que melhorem o sistema de rastreio no município. Utilizar uma convocação personalizada das mulheres pode aumentar a adesão ao sistema de rastreio, mas a falta de um banco de dados de base populacional dificulta a organização desse programa. O aplicativo Âmbar Previna tem potencial para gerar um banco de dados, substituir a carta convite e auxiliar os profissionais no acompanhamento da saúde da mulher, evidenciando que, na saúde coletiva, inovações tecnológicas fortalecem os métodos de educação e promoção da saúde.