Avaliação de lipoproteínas, índices aterogênicos e risco cardiovascular de mulheres no climatério em diferentes estágios do envelhecimento reprodutivo.

Abstract

O objetivo deste trabalho foi avaliar lipoproteínas, índices aterogênicos e risco cardiovascular de mulheres no climatério e a sua associação com os estágios de envelhecimento reprodutivo. Para isto, foram selecionadas 262 mulheres, na faixa etária de 40 a 65 anos, residentes em Ouro Preto, MG. As participantes foram entrevistadas para levantamento dos sintomas climatéricos e das características sociodemográficas e comportamentais. Coletas de sangue foram realizadas para avaliação de perfil lipídico, apolipoproteínas, Lp(a), FSH, estradiol e glicemia de jejum. Além disso, foram realizadas medidas de pressão arterial, de peso, altura e circunferência de cintura. A partir destas determinações foram calculados índice de massa corporal (IMC); índices aterogênicos [CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c, apoB/apoA-I, índice aterogênico do plasma (AIP)] e escore de risco global (ERG). Também foram avaliadas as frequências de síndrome metabólica (SM) segundo os critérios do Joint Interim Statement (JIS) e de dislipidemia pela classificação laboratorial. As participantes foram classificadas de acordo com os estágios de envelhecimento reprodutivo (EER) em 3 grupos: fase reprodutiva (FR), transição menopausal (TM) ou pós-menopausa (PM). Os resultados mostraram que 42,4% (n=111) estavam na FR; 18,3% (n=48) na TM e 39,3% (n=103) na PM. Foi observado que as concentrações séricas de triglicerídeos (TG) e colesterol total (CT), a hipertrigliceridemia isolada, a estimativa de risco cardiovascular pelo AIP e pelo ERG e os sintomas climatéricos moderados/intensos foram significativamente menores (p<0,05) na FR do que na TM e na PM. Por outro lado, os níveis séricos de LDL-c, não HDL-c e apo B bem como os índices aterogênicos LDL-c/HDL-c e apoB/apoA-I foram estatisticamente menores (p<0,05) na FR e na TM do que na PM. O tipo de dislipidemia mais frequente foi HDL-c baixo isolado ou associado à hipertrigliceridemia e/ou hipercolesterolemia (n=87; 33,2%), sendo a alteração no analito isolado significativamente mais frequente na FR (25,2%; p=0,008), enquanto aquela do HDL-c associado foi mais encontrada na PM (21,4%; p=0,016). Comparativamente a FR, as mulheres na TM tiveram 2,6 a 3,3 vezes mais chance de apresentar maior concentração de CT e TG, hipertrigliceridemia isolada e AIP alterado, enquanto as participantes em PM exibiram risco de 2,0 a 5,3 vezes maior de apresentar níveis séricos maiores de CT, TG, LDL-c, não HDL-c, apo B, hipertrigliceridemia isolada, hipercolesterolemia isolada, hiperlipidemia mista, HDL-c baixo associado, SM, sintomas climatéricos moderados/intensos, maior risco estimado por CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c, AIP e ERG. Este estudo apontou associação de baixas concentrações séricas de estradiol (≤40 pg/mL) com as alterações de lipoproteínas, índices aterogênicos e de risco cardiovascular encontradas nos EER. Lipoproteínas, índices aterogênicos e risco cardiovascular de mulheres climatéricas foram associados aos EER e aos níveis séricos de estradiol, com progressão para um perfil mais aterogênico e de maior risco de DCV da fase reprodutiva para a pós-menopausa, sendo a alteração nas concentrações de TG e de HDL-c mais precoce.