Análise morfométrica aplicada ao diagnóstico citopatológico e/ou à detecção molecular do HPV.

Abstract

O câncer de colo do útero é o segundo tipo de câncer mais comum em mulheres no Brasil, sendo a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) um dos principais fatores associados ao desenvolvimento de lesões cervicais. O objetivo deste trabalho foi verificar se a análise morfométrica associada ou não à PCR aumenta a sensibilidade do exame citopatológico. Durante dois anos foram coletadas 198 amostras cervicais, sendo realizada coleta de 99 amostras a cada ano, as quais foram submetidas à avaliação citopatológica através do exame citopatológico e à avaliação molecular por meio da PCR para verificar a presença e o tipo de HPV eventualmente presente na amostra. Para a análise morfométrica, foram capturados 60 campos de cada lâmina, em uma ampliação de 40x e ocular de 10x com auxílio instrumental de uma câmera digital Leica DFC340FX acoplada ao micriscópio Leica DM5000B. Foram mensurados os parâmetros área nuclear (AN), área citoplasmática (AC) por meio do software de morfometria Image J 1.43, e determinado a razão núcleo/citoplasma (N/C). Citologia, PCR, razão N/C, AN e AC foram avaliadas utilizando o modelo longitudinal de Cox com variável tempo-dependente a partir dos quatro modelos construídos com base nestas variáveis. O teste de Wilcoxon foi aplicado para análise pareada destas variáveis através do programa GraphPad Prism 5 com intervalo de confiança de 95%. A razão N/C mostrou aumento significativo da primeira para a segunda coleta em três dos modelos construídos. Verificou-se que o aumento de uma unidade da razão N/C(x100) aumenta em 2,1 vezes o risco da PCR negativa na primeira coleta, positivar na segunda. Nos demais modelos a razão N/C também apresentou razão de risco significativa, demonstrando ser o parâmetro mais expressivo na avaliação dos esfregaços citológicos. A morfometria associada ao teste molecular e ao exame morfológico convencional aumentou a sensibilidade do diagnóstico citológico, além da morfometria acrescentar parâmetros ao exame citopatológico que podem ser utilizados como fatores prognósticos na análise de esfregaços cervicais.