Internações por condições sensíveis à atenção primária nos municípios mineiros com população superior a 100.000 habitantes, 2000 a 2013.

Abstract

A Atenção Primária à Saúde (APS) tem papel de importância como porta preferencial para a entrada no sistema de saúde e é ordenadora da atenção prestada nas Redes de Atenção à Saúde. Investimentos na APS com ações e programas são amplamente discutidos e estudos evidenciam que sistemas orientados pela APS apresentam maior efetividade e eficiência. A avaliação das Internações por Condições Sensíveis a Atenção Primária à Saúde (ICSAP) parte do princípio de que internações por condições evitáveis podem ser indicativos de problemas relacionados com a rede de atenção básica. Esse trabalho objetivou descrever o perfil das ICSAP nos municípios mineiros com mais de 100.000 habitantes, no período 2000-2013 e correlaciona-las à cobertura da Estratégia Saúde da Família e à oferta de leitos hospitalares. Foi realizado um estudo ecológico descritivo-analítico das internações registradas no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, em residentes dos municípios mineiros com população superior a 100.000 habitantes, entre 2000-2013. Os grupos de diagnósticos sensíveis foram obtidos com base na Lista Brasileira de Condições Sensíveis à Atenção Primária, sendo as informações tabuladas sob o auxílio do aplicativo Tabwin (Versão 3.5) e analisadas por meio de estatística descritiva simples em planilha eletrônica do Microsoft Excel®. A análise estatística baseou-se na Correlação de Pearson e na Correlação Parcial Inversa entre variáveis, com 95% de confiança, para identificar possíveis associações entre a variação das ICSAP e a cobertura da ESF e entre a variação das ICSAP e oferta de leitos públicos hospitalares. Apesar da redução em diversos grupos diagnósticos de ICSAP, houve aumento nas internações por infecção de ouvido e garganta, angina, infecções do rim e trato urinário, doenças relacionadas ao pré-natal e por doenças preveníveis por imunização O sexo masculino apresentou maior ocorrência de ICSAP e o coeficiente de internações aumentou conforme o avanço da idade, chegando a ser de 5 a 10 vezes maior nos idosos, quando comparado aos jovens (0 a 24) e adultos (25 a 59 anos). Houve aumento da cobertura da ESF em todas as RAS avaliadas. Verificou-se redução da oferta de leitos hospitalares em todas as regiões, exceto na RAS Triângulo do Norte e Oeste. Foi observada correlação inversa e significativa entre cobertura populacional por equipes da Saúde da Família e a ocorrência de ICSAP em cinco Regiões Ampliadas de Saúde (RAS) e em outras quatro RAS a redução do coeficiente de ICSAP se deu devido à redução da oferta de leitos hospitalares. Na RAS Sudeste, apesar do aumento da cobertura e da redução dos leitos hospitalares, houve aumento em 2,6% do coeficiente de ICSAP, na Oeste, não houve associação. O presente estudo reforça a necessidade de avaliação dos indicadores de saúde nos grandes centros, uma vez que possuem particular e sugere a avaliação da capacidade hospitalar instalada nas pesquisas que avaliam os coeficientes de ICSAP.